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县医保局:多措并举为医保基金保驾护航
时间:2019-12-04 来源:捕鱼王医疗保障局 打印 关闭本页

捕鱼王 ”医疗保障“医者仁心,保者卫也。医保基金是老百姓的救命钱,县医疗保障局立足于“守夜人”这一角色,多途径监管医保基金,努力提高群众的获得感、幸福感和安全感。

一是广泛宣传,形成全民监督模式。按照《四川省医疗保障局关于开展打击欺诈骗保专项治理“百日攻坚”行动的通知》要求,对全县72家医疗机构的医务工作人员,分别召开了医保基金使用专项检查工作会,传达了中央、省、市医疗保障局关于开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动“回头看”的文件精神。全部协议医药机构在醒目位置张贴了“捕鱼王医疗保险监督举报公告”、“打击欺诈骗取医保基金监督举报电话”等宣传资料10000份。二是专项检查,营造打击欺诈骗保氛围。对全县72家医院,城区63家定点药店、31家诊所按照《服务协议》内容进行重点突击检查,通过抽查病例、现场核实、回访患者等方式,对违规的医疗机构进行处理。查处违规费用4349041.57元,追回违规费用3485587.28元,收取违约金861326.99元,对违规医疗机构责令整改,约谈了21家医疗机构的主要负责人,扣除16家医疗机构的年终目标考核分。三是强化监管,完善医保基金监管模式。建立健全风险防控制度,拟定“总额和次均”双控管理办法。与定点医药机构签订《医疗机构服务协议》。定期汇总人工网上审核、智能审核违规或疑似违规线索,适时内部信息沟通,采取日常稽核和专项检查相结合的方式,加大对发现问题线索的定点医药机构的稽核查处。

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